1天一杯？
你真不怕��？
1天1杯
是真的風(fēng)險很大
知道打工苦
但是萬(wàn)一得了糖尿病
你就真的哭死
據調查
中國成人糖尿病患病率高達11.2%[1]
也就表示每十個(gè)成年人中
至少有一個(gè)是糖友
來(lái)吧
面對疾風(fēng)
血糖高就是糖尿病嗎？
糖尿病是由多種病因導致身體胰島素相對或絕對合成分泌不足，以及胰島素作用效率下降引起的慢性血糖升高。
但在臨床上，除了胰島素分泌不足外，高血糖還可能有其他“幕后推手”。
比如“甲亢”——甲亢時(shí)甲狀腺素過(guò)量分泌也會(huì )使血糖升高；又比如某些肝臟疾病——肝臟是身體中儲存糖的“銀行”，如果“銀行”罷工不能“存錢(qián)”了，那我們手里的“現金”也就變相增多了。
相反，即使是糖尿病患者，若通過(guò)飲食、運動(dòng)和降糖藥物控制，血糖也可長(cháng)期處于相對正常水平。
所以，血糖高的時(shí)候醫生往往需要了解和掌握各種其他伴隨疾病情況，以分清楚高血糖導致的可能原因，并可以通過(guò)各種防治方式把血糖維持在相對正常的范圍內。
▲圖源：小紅書(shū)“半半仙的橘寶”
糖尿病早期有哪些表現？
病情加重時(shí)有哪些癥狀？
糖尿病早期多數患者并沒(méi)有明顯癥狀。
大部分糖友可能是在體檢或者其他檢查中發(fā)現血糖升高，進(jìn)一步診斷的。
也有部分糖友可能血糖特別高，會(huì )出現所謂“三多一少”的表現，即多尿、多飲、多食、體重下降。
產(chǎn)生這些癥狀主要是因為血液中葡萄糖水平的升高。
由于胰島素分泌不足或胰島素作用效率下降，機體不能利用葡萄糖，葡萄糖便從尿中排出體外，這就導致小便增加并且水分的流失增多，所以有些患者會(huì )頻繁出現口渴的癥狀。
此外，正常情況下，血糖是我們身體主要的能源物質(zhì)。
但糖友們體內胰島素絕對或者相對缺乏，即使血糖水平很高，身體也不能充分利用。
故而分解其他物質(zhì)如蛋白質(zhì)和脂肪，尤其是脂肪，久而久之，體重就會(huì )下降。
雖然表面上聽(tīng)著(zhù)不錯——能吃、會(huì )瘦，實(shí)際上，這是糖尿病病情嚴重的“警報”。
因為脂肪分解代謝時(shí)會(huì )產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)（如酮體），如果糖尿病短期內病情加重，身體內上述酮體等酸性代謝物質(zhì)大量累積，身體就會(huì )出現酮癥酸中毒，嚴重時(shí)會(huì )導致昏迷甚至危及生命[1]。
▲圖源：騰訊醫典
糖尿病有哪些并發(fā)癥？
有什么癥狀？
如果長(cháng)期血糖控制不好，全身各個(gè)器官都可能受到損害，即出現慢性并發(fā)癥。
可能殃及視網(wǎng)膜、腎臟、心臟、神經(jīng)系統和全身的大中血管等器官[1]。
糖尿病腎病早期可能沒(méi)有不適癥狀，隨著(zhù)病情的發(fā)展可能會(huì )出現水腫、沒(méi)有食欲、高血壓等癥狀，如果發(fā)展到糖尿病腎病晚期，腎功能衰竭時(shí)便演變?yōu)槟蚨景Y，需要血液透析來(lái)維持生命。
糖尿病是冠心病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素。
研究表明，糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險比非糖尿病人增加3倍[2]。
據調查，每2~3個(gè)糖友中，便有一人患有冠心病[3]。
如果“資深糖友”發(fā)現自己活動(dòng)時(shí)胸口疼痛不舒服，應該馬上到醫院排查冠心病。
糖尿病還會(huì )損傷全身的大中血管和神經(jīng)系統，可能導致中風(fēng)、偏癱；甚至引起糖尿病足[4]。
▲圖源：網(wǎng)易公開(kāi)課
1型和2型糖尿病有什么區別？
世界衛生組織（WHO）將糖尿病的病因主要分為四類(lèi)：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿病。
其中2型糖尿病最常見(jiàn)，約占全部糖尿病患者的95%[1]；而1型糖尿病和其他分型相對較少。
近年來(lái)WHO在上述分型基礎上又增加了混合型糖尿病和未分型糖尿病，這說(shuō)明糖尿病的病因非常復雜，還有許多問(wèn)題沒(méi)有弄清楚。
之所以分1型和2型，是因為這兩種糖尿病從發(fā)病機制和治療策略上都迥然不同。
1型糖尿病常見(jiàn)于30歲以下的年輕人，主要是由于身體產(chǎn)生了破壞胰島素分泌細胞的抗體。
這些抗體如同“精準制導導彈”，破壞了胰島素的“生產(chǎn)車(chē)間”，繼而引起體內胰島素的絕對分泌不足，導致血糖急劇升高[5]。
▲圖源：騰訊醫典
2型糖尿病則多見(jiàn)于中老年人，主要是因為身體對胰島素敏感性降低以及胰島素分泌缺陷，盡管胰島素分泌不太少，但仍然不能使血糖得以充分利用。
就如同一個(gè)工廠(chǎng)內工人的工作效率降低了，雖然增加了工人的數量，但是工廠(chǎng)的產(chǎn)出仍會(huì )大打折扣。
這便是胰島素的相對分泌不足，也會(huì )導致血糖升高[6]。
從治療上看，1型糖尿病主要通過(guò)外源性皮下注射胰島素來(lái)控制血糖；而2型糖尿病則可以通過(guò)多種口服藥物來(lái)進(jìn)行降糖，在血糖特別高的時(shí)候或者有嚴重急性并發(fā)癥時(shí)胰島素也是非常重要的治療方案[1]。
▲圖源：騰訊醫典
真得了糖尿病
一般如何治療？
糖尿病治療通常有“五駕馬車(chē)”，即“控制飲食、堅持運動(dòng)、降糖藥物、科普教育和自我監測”。
其中首要的就是“管住嘴、邁開(kāi)腿”——即控制好食物熱量攝入，盡量避免升血糖很快的食物（如稀飯、粥、面條等）。
堅持有氧運動(dòng)，每周運動(dòng)時(shí)間應該>150分鐘。
如果能通過(guò)上述兩條減輕體重，血糖控制會(huì )更輕松。
當然，運動(dòng)的方案一定要因人而異，在醫生的指導下進(jìn)行。
除了上述生活方式的改善之外，糖友們還需要在醫生的指導下進(jìn)行降糖藥物治療，主要包括口服降糖藥和皮下注射胰島素等藥物。
吃了藥、打了針，要注意什么？
日常監測血糖注意點(diǎn)啥？
規律吃藥、打針之后需要定期檢測血糖。
糖尿病診治指南推薦對于口服降糖藥物的患者，每周應該測量2-4次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。
使用了胰島素的糖友應該每天監測空腹血糖、餐前、餐后血糖以?xún)?yōu)化胰島素治療方案。
我們最好將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下。
當然，對于70歲以上的老年人，這個(gè)標準可以適當寬松一些。
除了扎指尖測血糖外，我們每三月左右應該去醫院測一次糖化血糖蛋白（HbA1c）。
這個(gè)指標主要反映我們過(guò)去三個(gè)月的平均血糖控制水平，大多數情況下HbA1c控制目標最好是7%以下[1]。
▲一位29年的老糖友的藏品。從鋁飯盒裝的注射器，到現在的胰島素筆、動(dòng)態(tài)測血糖儀。
糖尿病人可以吃哪些水果？
糖尿病病人主要忌口的是那些能快速升高血糖的水果。我們常常用血糖指數（GI）來(lái)評估食物升高血糖的能力——血糖指數越高，升血糖的能力越強[7]。
對于糖尿病患者而言，李子、柚子和蘋(píng)果都是相對血糖友好的水果。
但是，再低糖的水果，也得注意“量變引起質(zhì)變”，適量食用，注意監測血糖。
糖尿病能自愈嗎？
目前而言，糖尿病“相遇便是終身”。
它可以被控制，也可以被緩解，但是很難被治愈或自愈。
糖尿病是一種以慢性血糖升高為主的代謝性疾病。
可以通過(guò)生活方式改善和藥物等手段長(cháng)期控制血糖，甚至對于某些病程較短的2型糖尿病患者而言，可以達到“糖尿病緩解狀態(tài)”——即不用降糖藥物的情況下，血糖仍維持正常[8]。
如研究發(fā)現，通過(guò)飲食和運動(dòng)減重≥15kg的糖尿病患者，第一年糖尿病緩解率高達86.1%[9]。
但是糖尿病的控制和緩解不等于治愈或自愈，一旦停藥或者體重反彈，高血糖就會(huì )卷土重來(lái)。
▲換藥打針變成了糖友們的日常
（圖源：B站up主“小潘兒同學(xué)啊”）
糖尿病人的大概壽命是多少年？
糖尿病患者預期壽命影響因素有很多——如血糖控制情況、是否出現心臟、腎臟等并發(fā)癥、經(jīng)濟醫療條件等[10]。
如果長(cháng)期血糖控制良好、沒(méi)有嚴重的并發(fā)癥，糖友們完全可以“壽比南山”。
臨床上，耄耋之年（80歲）、鮐背之年的老糖友也屢見(jiàn)不鮮。
但如果長(cháng)期血糖控制不佳，那生活質(zhì)量和生命長(cháng)度就會(huì )大打折扣。
在控制高血糖的同時(shí)，還需要同時(shí)控制動(dòng)脈粥樣硬化性大中血管疾病的其它共同危險因素，如讓血壓、血脂、尿酸、體重等控制達標，才可能預防和治療糖尿病相關(guān)的心腦血管疾病。
說(shuō)到底，還是這句：管住嘴，邁開(kāi)腿。
-End-
「有用就擴散」
來(lái)源：百度健康醫典