為什么去醫院看病醫生總讓先查血常規？有必要嗎？

1.為什么看病總要做血常規？

華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院檢驗科副主任汪峰介紹，血常規檢測是能簡(jiǎn)單、經(jīng)濟反映患者身體狀態(tài)的一種方法。臨床中有很多的疾病，在早期階段即可檢測到外周血細胞形態(tài)和數量異常。

以上呼吸道感染為例，到底是細菌還是病毒感染，做個(gè)血常規就能很好分辨出來(lái)。細菌感染時(shí)通常血常規里中性粒細胞會(huì )增加；但如果是病毒感染，血常規結果就以淋巴細胞增加為主。

另外，一些血液系統疾病發(fā)生時(shí)會(huì )觀(guān)察到比較典型的血常規表現，如急性白血病發(fā)作時(shí)往往伴隨紅細胞、淋巴細胞、血小板同時(shí)下降。血常規檢測可以在篩查、鑒別常見(jiàn)疾病中發(fā)揮重要作用，所以看病時(shí)醫生總要求做個(gè)血常規。

2.尿、糞標本能在家準備好嗎？

汪峰醫生提醒，不少患者會(huì )覺(jué)得在醫院留尿常規、糞常規標本有困難、不好意思，想在家里留好標本帶來(lái)醫院，但從科學(xué)的角度來(lái)講這是不合適的。

體液標本離體后很快發(fā)生變化，因此很多檢測有采樣和送檢時(shí)間要求，有些檢測甚至要在檢測儀器旁采樣，另外運送環(huán)境和條件也會(huì )對少數檢測項目產(chǎn)生影響。

以糞便為例，離體之后細菌會(huì )大量生長(cháng)繁殖，只有在短時(shí)間內檢測才能代表離體時(shí)的性狀，對一些腸道疾病初篩有幫助。尿液也類(lèi)似，尿液放置時(shí)間過(guò)長(cháng)也會(huì )導致細菌生長(cháng)，可能會(huì )讓患者誤診為泌尿系統感染。所以，尿液、糞便標本最好在醫院，且在醫護人員指導下留取，然后盡快送檢。

3.老年人抽血對身體有傷害嗎？

山東大學(xué)齊魯醫院檢驗醫學(xué)中心主任張義介紹，正常體檢抽血對老人健康并沒(méi)有太大的影響。因為人體全身血液約4000~5000毫升，即便不抽血，每天也有30~40毫升血液新陳代謝。健康查體抽血一般幾毫升，對身體是沒(méi)有影響的。有時(shí)如懷疑有菌血癥或真菌血癥需做血培養，對血液量的要求可能更多；還有些情況如骨髓造血功能低下或受到抑制，對采血量的評估就需要更精確。

 

健康時(shí)報圖

4.老年人采血需要注意什么？

張義醫生介紹，有些檢驗項目需要空腹采血，老年人耐受能力較差，空腹時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。有些項目可能受某些藥物影響，要提前咨詢(xún)醫生，以免影響檢測結果或者結果的解讀。采血時(shí)盡量放松心情，避免過(guò)度緊張、情緒波動(dòng)等。采血后切記不可邊按壓邊揉；按壓止血一般3~5分鐘，老年人血管變硬，往往需要多按壓一會(huì )兒，口服抗血小板等抗凝藥物時(shí)也應相對延長(cháng)按壓時(shí)間。

5.老年人體檢可增加哪些實(shí)驗室檢查？

張義醫生介紹，老年人體檢除三大常規項目外，還可以根據個(gè)體需求選擇肝功能、腎功能、血糖、血脂等項目。如果有家族性疾病史或具有其他高危因素的人群，應該定期進(jìn)行有針對性的檢查，盡早發(fā)現和控制常見(jiàn)病多發(fā)病。

腫瘤標志物雖然一般不用于普通人群篩查，但對高風(fēng)險人群是有獲益的，對于腫瘤患者還可以用于檢測腫瘤復發(fā)。

6.腫瘤標志物那么多，怎么選？

中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院檢驗科主任崔巍介紹，腫瘤標志物有“一瘤多標”和“一標多瘤”的特點(diǎn)，即一種腫瘤可分泌多種腫瘤標志物，同一標志物可在不同腫瘤中出現。合理選擇2~3項靈敏度、特異性好的腫瘤標志物聯(lián)合檢測，可以更好地提高效率、提高輔助診斷的價(jià)值，在長(cháng)期管理上作為一個(gè)隨診的指標。檢查者需告知醫生家族史、病史等，并接受醫生的建議做相應腫瘤標志物檢查。

7.發(fā)現腫瘤標志物異常該怎么辦？

崔巍醫生介紹，確診腫瘤除了腫瘤標志物外，還要結合影像學(xué)、病理檢查等。比如發(fā)現肺癌腫瘤標志物升高，醫生可能進(jìn)一步建議做低劑量螺旋 CT檢查，如果發(fā)現肺部有結節有占位，可能會(huì )做局部穿刺，或手術(shù)切除結節占位后做病理檢測。在病理下發(fā)現有癌細胞，才能真正確診患者有癌癥�；颊咧恍鑼�檢查結果交給醫生，聽(tīng)從下一步建議即可，不必過(guò)分擔憂(yōu)。

8.腫瘤標志物沒(méi)有異常就不用再查了？

腫瘤標志物呈陰性不代表安然無(wú)恙，腫瘤標志物定期、持續的動(dòng)態(tài)監測是它最重要的價(jià)值，標志物有變化，可能人體內也出現一定的變化。這種變化可能在影像學(xué)檢查中看不出，但血清學(xué)角度很容易動(dòng)態(tài)觀(guān)察。還有一些腫瘤（如結直腸腫瘤） 早期無(wú)癥狀表現，相關(guān)腫瘤標志物提示也正常，但腫瘤已在生長(cháng)。高危人群除了腫瘤標志物，配合相應影像學(xué)、內鏡檢查等也有必要。

來(lái)源：健康時(shí)報