按照《醫療保障基金使用監督管理條例》等規章的規定,定點(diǎn)零售藥店不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假購藥,不得偽造、變造、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)、會(huì )計憑證、電子信息等有關(guān)資料,不得虛構醫藥服務(wù)項目。違反這一要求,就屬于欺詐騙保行為,醫保行政部門(mén)將責令退回造成的醫;饟p失,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;同時(shí)責令暫停定點(diǎn)醫藥機構6個(gè)月以上1年以下涉及醫;鹗褂玫尼t藥服務(wù),直至由醫保經(jīng)辦機構解除服務(wù)協(xié)議;有執業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)。

上述行為同時(shí)構成詐騙罪,相關(guān)責任人員可能因此入獄。定點(diǎn)醫藥機構(含藥品經(jīng)營(yíng)單位)以非法占有為目的,騙取醫療保障基金支出的,對組織、策劃、實(shí)施人員,以詐騙罪定罪處罰;同時(shí)構成其他犯罪的,依照處罰較重的規定定罪處罰。明知系利用醫保騙保購買(mǎi)的藥品而非法收購、銷(xiāo)售的,以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰;指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買(mǎi)藥品,進(jìn)而非法收購、銷(xiāo)售,以詐騙罪定罪處罰。
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