這種藥沖上熱搜第一！醫生緊急提醒：別亂吃

支原體肺炎刷屏

剛開(kāi)學(xué)就有不少孩子感染

現在不少成年人也“頂不住”了

因此入院的不在少數

17日，“阿奇霉素”登頂熱搜

但這種藥可不是隨便吃的！

大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物使用謹遵醫囑

 

由于肺炎支原體沒(méi)有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類(lèi)抗生素都是以細胞壁作為靶點(diǎn)，因此對肺炎支原體完全無(wú)效。

大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

對于兒童，阿奇霉素通常有兩種服用方法：三日療法3天為1個(gè)療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計算，一天一次，停4天后可重復第2個(gè)療程。五日療法5天為1個(gè)療程，第一日按每公斤體重10mg阿奇霉素計算，第2日至第5日按每公斤體重5mg阿奇霉素計算，一天一次，停2天后可重復第2個(gè)療程。

為什么需要“服3停4，服5停2”？由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時(shí)，可以理解為該藥在體內“滯留”時(shí)間較長(cháng)，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內。而且連續用藥，易產(chǎn)生耐藥。

醫生提醒，市民如果出現發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時(shí)就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥，不規范的混搭用藥可能引發(fā)嚴重的后果，甚至會(huì )導致死亡。

支原體肺炎和流感“雙重來(lái)襲”

 

支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的社區獲得性肺炎，多發(fā)于秋冬季。但今年該肺炎提前來(lái)襲，且患者數量較往年明顯增加。有兒科醫生指出，“今年可能是肺炎支原體流行大年”。

在廣州市婦女兒童醫療中心，兒內科門(mén)診主任、發(fā)熱門(mén)診主任李淑華介紹，中心實(shí)驗室檢測發(fā)現，6月份的支原體感染已明顯增多，9月陽(yáng)性率有稍稍下降的趨勢，但10月數據又有回升，目前仍在接近20%的范圍內波動(dòng)。

李淑華提醒，支原體感染表現出多樣性，有高熱不退的，也有表現為中低熱病人，有肺炎、肺不張或胸腔積液的患者，也有表現為支氣管炎的患者。由于肺炎支原體更容易對肺部造成不可逆損傷，它的治療切忌拖延，孩子反復發(fā)燒三天以上不退，就建議要到醫院看診、積極治療。

支原體肺炎雖然癥狀上和普通感冒或流感十分相似，但它既不是細菌也不是病毒，是一種特殊的病原體，所以，不少家長(cháng)如果初期沒(méi)有引起重視，自行購買(mǎi)感冒藥或消炎藥給孩子服用，不但不對癥、沒(méi)效果，還會(huì )耽誤最佳的治療時(shí)機。

支原體肺炎導致“白肺”？有后遺癥嗎？

 

支原體肺炎是否會(huì )出現“白肺”？首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院呼吸科主任徐保平認為，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或肺段感染所致，這和醫學(xué)上所說(shuō)的“白肺”是兩個(gè)概念。通常來(lái)說(shuō)，“白肺”是指雙肺彌漫性病變，主要發(fā)生在重癥感染時(shí)，其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎有所不同。

有人稱(chēng)，支原體肺炎易跟普通感冒混淆。北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾介紹，與普通感冒相比，支原體肺炎癥狀更重、持續時(shí)間更長(cháng)。北京兒童醫院小湯山診療中心副主任護師張潔稱(chēng)：“支原體肺炎病程多在2周左右，一般預后良好，不遺留后遺癥。少數可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現。”

肺炎支原體感染患者，都需要治療嗎？首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院兒科見(jiàn)習醫師孫華穎表示，肺炎支原體感染不等同于支原體肺炎，是否需要治療要根據感染部位及癥狀判斷。如果懷疑是肺炎支原體導致的上呼吸道感染，不建議抗感染治療，可自愈；而感染累及下呼吸道會(huì )出現咳嗽等癥狀，少部分感染者會(huì )進(jìn)展為肺炎，需抗肺炎支原體治療。

支原體感染高發(fā)是在還“免疫債”？

 

為何今年肺炎支原體如此“來(lái)勢洶洶”？

有研究表明，肺炎支原體的低流行可能導致兒童由于免疫刺激的缺乏，造成對肺炎支原體的免疫力下降，形成“免疫債”。

南方醫科大學(xué)南方醫院疑難感染診療中心主任彭劼表示，醫學(xué)上并沒(méi)有“免疫債”的概念，而是一種通俗易懂的形象表述。所謂“免疫債”，也可稱(chēng)為“免疫差距”，指的是人長(cháng)期低接觸某種特定病原體后，導致病原體免疫刺激缺乏，從而形成易感人群增加的局面。而易感人群增加后，自身的保護性免疫力較疫情前有所下降。

在新冠肺炎疫情期間，人們一直采取戴口罩、勤洗手、保持社交距離等方式防疫，并沒(méi)有機會(huì )接觸肺炎支原體，易感人群增加導致群體免疫變差。疫情放開(kāi)后，人們再次接觸肺炎支原體時(shí)就會(huì )出現免疫過(guò)激反應，從而出現暴發(fā)流行。

彭劼提到，今年人們感覺(jué)肺炎支原體感染似乎出現高峰，還可能與患者在新冠肺炎疫情后的檢測病原體意識增強以及檢測手段增多等有關(guān)。

“過(guò)去三年出生的孩子，沒(méi)有接觸很多病原體，家長(cháng)就要格外留意。”彭劼提醒，做好日常個(gè)人防護很重要。

肺炎支原體感染主要是經(jīng)過(guò)飛沫傳播，目前，還沒(méi)有針對肺炎支原體感染的疫苗。

彭劼建議，低齡兒童、免疫功能低下的老年人應盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)應戴好口罩，同時(shí)保持勤洗手、勤通風(fēng)等良好的衛生習慣。若出現高燒反復不退、精神差，在使用一般的感冒藥或者消炎藥后，癥狀無(wú)好轉，反而有加重趨勢，即使沒(méi)有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫院看診，并結合臨床和影像學(xué)表現以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行判斷。

來(lái)源：“南方日報”微信公眾號