一時(shí)間，朋友圈也開(kāi)啟了在線(xiàn)問(wèn)診模式。
來(lái)聽(tīng)聽(tīng)西南醫院傳染病科專(zhuān)家的在線(xiàn)答疑：
Q1：什么是人獸共患��？
A：某些自然生態(tài)環(huán)境為傳染病在野生動(dòng)物之間的傳播創(chuàng )造了良好條件，如鼠疫、恙蟲(chóng)病和鉤端螺旋體病等，人類(lèi)進(jìn)入這些地區時(shí)亦可受到感染。其病原體包括病毒、細菌、寄生蟲(chóng)等數百種微生物。
猴痘的主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類(lèi)動(dòng)物。靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。
圖片來(lái)源：中國政府網(wǎng)
1970年在剛果確診首例猴痘病例，目前認為，非洲的中部和西部地區為猴痘地方性流行地區，而且，病例主要分布在非洲中、西部熱帶雨林地帶。在非洲以外地區的非地方性流行地區，既往發(fā)生的猴痘疫情較少，且本地傳播有限，且絕大多數都有非洲地區旅居史。但從2022年5月開(kāi)始，截至9月14日，全球103個(gè)國家/地區共報告猴痘確診病例59147。
圖片來(lái)源：WHO
Q2：人與人之間主要是怎么傳播的？
A：皮膚接觸是主要的傳播途徑。病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。
圖片來(lái)源：中國政府網(wǎng)
2018年，世界衛生組織的網(wǎng)站上寫(xiě)著(zhù)：“動(dòng)物傳人需要接觸體液，而人傳人則是因為密切接觸了感染的呼吸道分泌物，需要長(cháng)時(shí)間、面對面接觸才會(huì )傳染。”
最近幾項研究表明：1、猴痘患者皮膚損傷處采集的樣本中含有的病毒比從咽部采集樣本的病毒含量多很多；2、本次病例以中青年男性為主；多為男男同性戀者，疫情傳播與性活動(dòng)密切相關(guān)；很少發(fā)生在從未與之發(fā)生性接觸的家庭成員里；3、在他們檢查的人群中，口腔和喉嚨里較多的病變與口交行為有關(guān)，而肛門(mén)內和周?chē)^多的病變則與肛門(mén)性行為有關(guān)。
按傳播方式分類(lèi)的猴痘病例。在報告的病例中，其中97%（7541/7741）確定為同性戀、雙性戀和其他男男性行為者。23%（5315/23290）的病例有傳播方式的數據，其中91%（4856/5315）報告通過(guò)性接觸傳播。（截至2022年8月7日，圖片來(lái)源WHO）。
Q3：什么是自限性疾病
A： 自限性疾病是指疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)控制，并依靠自身免疫逐漸回復痊愈，并不需要特殊治療，如某些病毒性疾病和自身免疫性疾病。常見(jiàn)的自限性疾病有：流感、腮腺炎、甲肝、戊肝、水痘、輪狀病毒腸炎等。
2022年版《猴痘診療指南》指出：
猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。嚴重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。
猴痘潛伏期是5-21天，多為6-13天，臨床表現早期為寒戰、發(fā)熱，伴頭痛、乏力、肌痛及背部疼痛。多數患者可出現淋巴結腫大（頸部、腋窩、腹股溝等），發(fā)病1-3天出現皮疹，呈離心性分布（面部→四肢→全身）。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂的變化。部分患者可出現并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
目前國內尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。
Q4：猴痘病毒可怕嗎？
A：從目前來(lái)看，猴痘病毒從傳播能力、致病力、死亡率等方面都只是“低配版”的天花病毒。前文已經(jīng)提到猴痘為自限性疾病，大多預后良好；傳播途徑主要通過(guò)接觸傳播。我國為猴痘非地方流行性國家，目前病例數極少，均為境外輸入病例，在入境隔離期間發(fā)現并進(jìn)行了有效管控。目前世界各國正在繼續進(jìn)一步進(jìn)行猴痘病毒的相關(guān)研究。
目前猴痘一般采取以管理傳染源為主的綜合性預防措施。對于高危人群（兒童、免疫低下者、高危性行為者、職業(yè)暴露者）建議做好必要的預防工作：
1. 接種猴痘疫苗（目前我國正在研發(fā)，目前可接種天花疫苗）；
2. 盡量避免接觸可疑疫源地嚙齒類(lèi)動(dòng)物和靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物（包括患病或死亡動(dòng)物），不直接接觸動(dòng)物的體液、分泌物、血液等，肉類(lèi)必須徹底煮熟后才能食用。
3.必須接觸猴痘患者，應避免身體密切接觸，避免與可疑感染者發(fā)生性行為，避免共用生活用品（如床上用品、衣物等），
4. 接觸染病動(dòng)物或患者時(shí)，要做好個(gè)人防護（如佩戴一次性乳膠手套、醫用防護口罩、一次性隔離衣等）。注意做好手部衛生，及時(shí)用肥皂、洗手液等在流動(dòng)水下洗手。
5. 疫區入境人員入境21天內應主動(dòng)開(kāi)展自我健康監測，若在國外有可疑動(dòng)物、人員或猴痘病例接觸史，應主動(dòng)聯(lián)系當地疾控機構進(jìn)行咨詢(xún)和報備。若出現發(fā)熱、皮疹等癥狀，應主動(dòng)就醫，并告知接診醫生境外旅居史和接觸史，以協(xié)助診斷和治療。即將回國人員除注意上述事項外，入境健康申報時(shí)需配合海關(guān)主動(dòng)報備。
參考資料：
1.中國國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室，猴痘診療指南（2022年版）
2.中國疾病控制中心，猴痘防控指南（2022年版）
3. 華譽(yù)學(xué)術(shù)，原創(chuàng ) Daniel ，猴痘病毒最新進(jìn)展：爆發(fā)、傳播與預防。本文部分圖源來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )，如有侵權請聯(lián)系刪除
本文專(zhuān)家西南醫院感染病科 副教授、副主任醫師 彭景
感謝：西南醫院感染病科
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