近日，銀保監會(huì )財險部近日向各銀保監局、財險公司下發(fā)《關(guān)于規范“隔離”津貼保險業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)有關(guān)問(wèn)題的緊急通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），針對“隔離險”存在的不如實(shí)宣傳、理賠困難等問(wèn)題，提出了多項規范性要求。
《通知》強調，保險公司在產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程應充分履行說(shuō)明義務(wù)，對保險責任、責任免除以及理賠條件等進(jìn)行充分說(shuō)明，并依法依規對免除保險人責任的條款作出足以引起投保人注意的提示和說(shuō)明。
同時(shí)，《通知》還要求，保險公司應嚴格理賠管理。保險公司應高度重視客戶(hù)服務(wù)工作，做好相關(guān)業(yè)務(wù)的解釋和后續保險理賠服務(wù)工作，對發(fā)生保險事故的，應主動(dòng)做好理賠服務(wù)，不得無(wú)理拒賠，影響消費者的正常理賠訴求，防止出現侵害消費者權益的問(wèn)題。
此外，保險公司還應持續關(guān)注此類(lèi)業(yè)務(wù)的后續經(jīng)營(yíng)開(kāi)展情況，加強對分支機構、營(yíng)銷(xiāo)人員和第三方合作機構的管理，強化業(yè)務(wù)投訴管理，隨時(shí)關(guān)注輿情動(dòng)向，及時(shí)回應消費者的合理訴求。
銀保監會(huì )財險部表示，銀保監會(huì )及派出機構要督促各公司做好此類(lèi)業(yè)務(wù)的宣傳銷(xiāo)售工作，強化監管檢查力度，對發(fā)現的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設計不合理、銷(xiāo)售誤導、無(wú)故拒賠等行為，依法依規追究保險公司和相關(guān)責任人的法律責任。經(jīng)營(yíng)此類(lèi)業(yè)務(wù)的公司要根據前述要求做好自查和整改，并于2022年2月28日前向監管部門(mén)報告。
據悉，保險公司推出的“隔離險”其實(shí)是附加隔離責任的意外險。然而，消費者想拿到“隔離險”理賠款卻并不容易。據網(wǎng)友爆料，有網(wǎng)友分享了自己購買(mǎi)保險后的經(jīng)歷：“我買(mǎi)了之后不幸跟西安確診病例同一行程，被強制隔離，不給賠付，只能同坐一臺車(chē)才可以賠。”并且在回復其他網(wǎng)友時(shí)表示，“同一小區也不算，景區車(chē)也不給算。”
還有網(wǎng)友反映稱(chēng)，自己8月購買(mǎi)了眾安保險推出的“新冠隔離疫情津貼險”，這份保險在頁(yè)面上標明，對因交通工具與新冠患者接觸而被集中隔離的有1000元/天的高額補貼，然而在隔離之后理賠時(shí)才發(fā)現，條款中將免費隔離列為免賠責任。實(shí)際上，多地政策中，密接集中隔離都為免費隔離，自費隔離常見(jiàn)于境外歸國情況。除此之外，例如回國后的強制隔離，多半是不予賠付的；已經(jīng)被通知強制隔離或者，已經(jīng)被確定為中高風(fēng)險區也不予賠付。
對此，《通知》要求，保險公司應端正經(jīng)營(yíng)理念。保險公司在開(kāi)發(fā)設計保險產(chǎn)品過(guò)程中，應切實(shí)做到以人民為中心，以保險消費者實(shí)際需求為基礎，在綜合考量可保利益和風(fēng)險程度的情況下，依法依規開(kāi)發(fā)產(chǎn)品，合理設定責任免除和理賠條件。各保險公司應積極承擔社會(huì )責任，科學(xué)理性經(jīng)營(yíng)，為消費者提供切實(shí)有效的風(fēng)險保障。
此外，保險公司在宣傳銷(xiāo)售產(chǎn)品的過(guò)程中，保險公司不得通過(guò)欺騙、隱瞞或者誘導等方式，對保險產(chǎn)品的保障責任等重要情況作出容易引人誤解的宣傳或者說(shuō)明，不得以博取消費者眼球為目的，進(jìn)行片面宣傳和惡意渲染炒作。保險公司要加強對合作機構、平臺、渠道的管理，持續監測其宣傳行為，一旦發(fā)現有片面宣傳和渲染炒作的，立即制止并終止與其業(yè)務(wù)合作。
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