密密麻麻的數字說(shuō)明了啥？
指標旁邊的箭頭是什么意思？
指標異常怎么辦？
北京協(xié)和醫院健康醫學(xué)部
主任林松柏、主治醫師李婧
告訴你如何看懂體檢報告
一
圖
讀
懂
體檢報告怎么看？
“攻略”來(lái)了！
符號的含義
↑ ↓：數值型指標都有參考范圍（醫學(xué)上通常把95%的正常人某指標所在范圍作為參考值范圍），指標數值不在該范圍內就會(huì )標記為上升（↑）或下降（↓）。
+ -：分別代表“有”“無(wú)”，即檢驗結果分別為陽(yáng)性、陰性。
±：代表不確定的陽(yáng)性結果。
提示：出現箭頭不代表指標一定出現異�；蝾净寄撤N疾病，陽(yáng)性的結果也不代表一定有問(wèn)題，例如當乙肝表面抗體為陽(yáng)性，說(shuō)明您有抵抗力，是好事。建議重點(diǎn)關(guān)注異常結果的匯總和下一步處理方式的明確建議。
血常規
血常規檢查應重點(diǎn)關(guān)注“三系”，即紅細胞（負責氧氣運輸）、白細胞（負責免疫反應）、血小板（負責止凝血）。“三系”明顯升高或降低都提示存在一定問(wèn)題，例如白細胞偏低可能導致人體抵抗力下降，偏高說(shuō)明可能體內有炎癥反應，存在感染。
不同類(lèi)型白血病患者的血常規指標表現不同，盡管有的會(huì )表現為白細胞顯著(zhù)升高，但也存在不升高或降低的情況，這時(shí)往往會(huì )伴隨血常規其他指標的異常提示。通常情況下，白細胞升高最常見(jiàn)的原因是身體的炎癥反應。
膽固醇
膽固醇并不完全是“壞東西”。高密度脂蛋白膽固醇能保護血管，升高并不是壞事。
如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，提示生活方式需要改善——飲食上建議減少油膩食物攝入，喝低脂奶。但如果沒(méi)有動(dòng)物類(lèi)營(yíng)養素攝入，人體就會(huì )缺乏維生素B12等必需的營(yíng)養物質(zhì)，因此這類(lèi)食物也不能完全不吃。應重點(diǎn)控制動(dòng)物內臟、油炸食品、甜點(diǎn)、零食等的攝入量。建議每周至少運動(dòng)5次。
血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可在專(zhuān)業(yè)醫生建議下積極開(kāi)展藥物治療。
腫瘤標志物
腫瘤標志物較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類(lèi)抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱(chēng)與腫瘤無(wú)關(guān)的指標也可能與腫瘤有關(guān)，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等。
40歲以上男性可通過(guò)定期檢測PSA來(lái)篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風(fēng)險升高的人群要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風(fēng)險升高的人群可定期檢測CA125、CA199。但腫瘤標志物檢測不能替代影像學(xué)檢查或內鏡檢查。
腫瘤標志物和腫瘤存在相關(guān)性，但得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高，標志物升高也未必是得了腫瘤。當腫瘤標志物顯著(zhù)增高并越來(lái)越高，往往需要結合影像學(xué)檢查來(lái)尋找可能存在的腫瘤。發(fā)現腫瘤標志物升高，要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫生意見(jiàn)，完善必要檢查，觀(guān)察指標動(dòng)態(tài)變化情況。
尿常規
正常尿液是淡黃色、清亮的，出現濃茶色、醬油色等提示尿液可能出現異常。尿液pH值正常范圍是4.5-8，但有病理意義的pH值改變往往是酸中毒等情況，對于pH值改變，常規體檢人群不必過(guò)分糾結。
體檢報告里的尿酮體陽(yáng)性大部分由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當血糖沒(méi)有問(wèn)題的人群出現尿葡萄糖陽(yáng)性時(shí)，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現了問(wèn)題。尿膽原和尿膽紅素陽(yáng)性也可能與一些血液系統疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病，要和血液指標及腹部超聲結合來(lái)看。
正常尿液里可以有少量紅細胞和白細胞，但在排除污染因素后，如果紅細胞和白細胞數量增多則需進(jìn)一步檢查。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來(lái)檢測尿微量白蛋白以便發(fā)現早期腎損害，并及時(shí)調整用藥。
糞便檢查
常規體檢套餐一般不含結腸鏡，這時(shí)對結直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬(wàn)不要隨便放棄。體檢當天如無(wú)糞便，可按有關(guān)要求改日留取、送檢。
出現便潛血陽(yáng)性時(shí)，不要想當然地認為是“痔瘡”。建議50歲以上人群或有消化系統腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現便潛血陽(yáng)性也不要掉以輕心，至少要進(jìn)行三次連續復查。
幽門(mén)螺桿菌
幽門(mén)螺桿菌是胃里的一種細菌，與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”，仍有爭議。
現癥感染檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當血液抗體呈陽(yáng)性，就說(shuō)明感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌。
總的來(lái)說(shuō)，有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療。較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右。要注意，在決定治療前一定要有現癥感染證據。
其他異常情況
關(guān)于“增生”“囊腫”“結節”“占位”等，不同部位出現的病變潛在風(fēng)險不一樣，無(wú)法一概而論。例如，增生是育齡期女性乳腺的正常表現，囊腫一般也是良性的，但囊腫在胰腺、腎臟、卵巢出現時(shí)，就有潛在惡性的風(fēng)險。
乳腺、甲狀腺、肺部結節提示4級以上就需警惕。建議比較歷年體檢報告，對于新發(fā)現的囊腫、結節增加觀(guān)察頻率，每3個(gè)月觀(guān)察一下大小變化。
胃腸道息肉有變成惡性的可能，應及時(shí)切除。一般大于1厘米的膽囊息肉考慮切除，生長(cháng)過(guò)快的膽囊息肉也要及時(shí)干預。宮頸息肉或子宮內膜息肉絕大部分屬良性，但當息肉較大或出現出血等臨床癥狀時(shí)，可考慮切除。
來(lái)源：新華社