大量病例經(jīng)多次核酸檢測才呈陽(yáng)性，病毒變狡猾了嗎？

      15日，31省份新增115例本土新冠肺炎確診病例，其中河北省報告90例，新增本土確診病例已連續4天破百

      截至目前，河北省確診病例數量依舊在攀高，該省部分地區已開(kāi)展多輪全員核酸檢測。

      梳理近日河北官方公布的確診病例詳細信息，記者注意到，其中存在大量經(jīng)多次核酸檢測才呈陽(yáng)性的病例。

      不少網(wǎng)友疑惑：是核酸不靈了，還是病毒狡猾了？
 

資料圖：醫護人員在“核酸采樣流動(dòng)車(chē)”上為市民采集咽拭子。翟羽佳 攝

 

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      多病例核酸檢測曾呈陰性

      新冠肺炎疫情出現以來(lái)，“核酸檢測”已成為一個(gè)近乎家喻戶(hù)曉的詞匯。

      核酸檢測主要是檢測鼻咽拭子、咽拭子、痰液等標本中是否有新冠病毒核酸，檢測結果陽(yáng)性代表感染了新冠病毒。從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)核酸檢測篩查新冠病毒感染者，被認為是實(shí)現“早發(fā)現”和“早診斷”最重要的手段和措施。

      不過(guò)，近期，多地有關(guān)疫情的新聞報道中“確診病例曾多次核酸均為陰性”的新聞屢見(jiàn)不鮮。

      例如，記者梳理發(fā)現，1月14日0-24時(shí)，石家莊新增的84例新冠肺炎確診病例中就有56例核酸檢測曾為陰性，而后又轉為陽(yáng)性的病例。

      其中，“確診病例51”于3日、5日、7日、9日、11日、12日6次核酸檢測均為陰性；1月13日核酸檢測才呈陽(yáng)性。

      “確診病例12”于1月3日、4日、6日、9日、11日5次核酸檢測均為陰性；但其1月12日采集咽拭子，1月13日核酸檢測呈陽(yáng)性；1月14日診斷為確診病例。

      類(lèi)似的，1月14日0-24時(shí)，邢臺新增6例確診病例中也有2例核酸檢測曾為陰性。

      其中，“確診病例6”于4日、5日、7日、10日4次核酸檢測結果均為陰性。14日核酸檢測結果呈陽(yáng)性。

      而在1月15日0-24時(shí)石家莊市新增的83例新冠肺炎確診病例中，僅有14例病例一次核酸檢測就呈陽(yáng)性，其余均經(jīng)過(guò)多次核酸檢測才確診；同日，邢臺市新增7例新冠肺炎確診病例中也只有1例一次核酸檢測就呈陽(yáng)性。
 

資料圖：河北省固安縣居民正在進(jìn)行全員核酸檢測。門(mén)叢碩 攝

 

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      為什么檢測不到？

      事實(shí)上，經(jīng)多次核酸檢測才呈陽(yáng)性的現象并非只發(fā)生在河北。類(lèi)似情況此前已多次出現。

      幾天前，“石家莊有人核酸檢測6次才呈陽(yáng)性”就曾登上網(wǎng)絡(luò )熱搜榜。

      在遼寧，1月4日，大連市的疫情防控新聞發(fā)布會(huì )上，大連市民政局局長(cháng)湯易也曾提到，“有的病例做了11次核酸檢測才顯出陽(yáng)性，有的地區檢測6輪還有陽(yáng)性病例出現。”

      那么，是什么影響了核酸檢測的結果？

      “現在比較明確的是，核酸檢測肯定不是100%的。”北京大學(xué)第一醫院主任醫師王廣發(fā)在接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)直言，包括武漢在內的多地此前都曾出現類(lèi)似情況。

      至于影響檢測的因素，包括以下幾點(diǎn)：病人排毒濃度的多少、檢測采樣質(zhì)量、試劑盒品質(zhì)以及實(shí)驗室操作。

      王廣發(fā)認為，從理論上看，在諸多因素中，檢測結果主要是受病人排毒濃度的影響。“病人排毒排得多了就能查出來(lái)，排得少就可能查不出來(lái)。”

      本周，石家莊市疾控中心微生物檢驗所所長(cháng)高偉利在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也談及此現象。

      他解釋?zhuān)�造成這種現象的原因較多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是該病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易檢測出來(lái)。
 

資料圖：河北石家莊長(cháng)九花園小區，醫務(wù)人員進(jìn)行采樣準備。翟羽佳 攝

 

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      核酸檢測依然是“金標準”

      那么，又是什么原因造成病人排毒量少呢？

      王廣發(fā)告訴記者，這和病程進(jìn)展有關(guān)。經(jīng)過(guò)多次核酸檢測才呈陽(yáng)性，大概率是因為不同病人排毒時(shí)間不同造成的。

      “剛密接之后做核酸，確實(shí)很有可能是陰性。”他說(shuō)，“我們現在掌握的情況大體上是潛伏期的最后兩天才出現陽(yáng)性。而每個(gè)病人的潛伏期是不一樣的，所以查出病毒的時(shí)間不一樣。”

      中國疾控中心副主任馮子健此前在接受采訪(fǎng)時(shí)也談及此現象。

      他給出的解釋是：感染者或是病人從暴露感染到病毒開(kāi)始排毒，專(zhuān)業(yè)上叫“強隱期”，而無(wú)癥狀感染者排毒專(zhuān)業(yè)上叫做“前隱期”，也可以叫實(shí)驗室檢測篩查的窗口期。在窗口期期間，檢測很多次都可能檢不到陽(yáng)性，但到前隱期末就會(huì )檢出陽(yáng)性，這個(gè)現象是完全可以理解的。
 

資料圖：河北石家莊長(cháng)九花園小區，醫務(wù)人員正在進(jìn)行采樣準備。中新社記者 翟羽佳 攝
 

      北京協(xié)和醫院感染內科副主任曹瑋指出，目前研究證實(shí)新冠病毒在咽部復制和排出體外的最活躍時(shí)間是在出現臨床癥狀前后，此時(shí)咽部核酸檢測呈現陽(yáng)性的可能性最高。“但是這個(gè)時(shí)間段沒(méi)有那么寬。”

      按上述說(shuō)法，如果核酸檢測時(shí)，病人恰好排毒量少，檢測結果就可能呈陰性。也因此，反復多輪檢測更顯得有必要。

      在北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強看來(lái)，這些情況都是正常的，大家完全不必恐慌。

      此前多位專(zhuān)家在不同場(chǎng)合也都明確表示，核酸檢測的陽(yáng)性結果仍是作為病毒感染診斷的“金標準”。

      記者注意到，截至1月14日20時(shí)，石家莊市第二輪核酸檢測全部完成；1月15日，石家莊市藁城區已開(kāi)展第四次全員核酸檢測；此外，從1月15日起，石家莊市郵政快遞和外賣(mài)從業(yè)人員每72小時(shí)開(kāi)展一次全員核酸檢測（中、高風(fēng)險地區除外）。